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Alternative zur Menikusteilentfernung

Eine US-amerikanische Machbarkeitsstudie liefert die ersten Langzeitergebnisse: Bei den acht teilnehmenden Patienten wurde 1995 – 1996 das Collagen Meniskus Implantat (CMI) implantiert. Die Nachuntersuchungen der Patienten zwischen fünf und sieben Jahren nach der Implantation ergaben, dass das neugebildete Meniskusgewebe von stabiler Konsistenz ist und damit seine Aufgabe, die Knorpeloberflächen zu schützen und damit Arthrose zu vermeiden, sehr gut erfüllen kann.

Eine weitere, noch laufende multizentrische Studie in den USA bestätigt diese Resultate. Die Nachuntersuchungen von 86 Patienten ein Jahr nach der CMI-Implantation zeigen, dass die Patienten durchschnittlich wieder über 72 % des ursprünglichen Meniskusvolumens verfügen. Nach einer konventionellen Meniskusteilentfernung bleibt durchschnittlich lediglich ein Restvolumen von 42 % erhalten.

Beide Studien zeigen, dass die CMI-Patienten ein Aktivitätsniveau erreichen, das mit dem vor ihrem Unfall vergleichbar ist.

Leitschiene für körpereigene Zellen

Das CMI hat eine schwammartige Struktur und besteht aus hochgereinigtem tierischen Kollagen. Das Implantat wird mittels Arthroskopie eingeführt und anstelle des geschädigten Meniskusgewebes angenäht. Das CMI funktioniert als Leitschiene für körpereigene Zellen. Der Körper bildet entlang dieser Leitschiene meniskusähnliches Gewebe. Parallel dazu baut sich das CMI langsam ab, bis zuletzt nur noch das eigene, neue Gewebe des Patienten zurückbleibt. Damit ist das CMI eine Alternative zur Meniskusteilentfernung.

Nur kleine Risse können genäht werden

Abnahme der Kontaktfläche

© Centerpulse Germany GmbH

Die partielle Meniskektomie, d. h. die teilweise Entfernung des Meniskusgewebes, ist für sich genommen ein kostengünstiger Eingriff. Der Patient erlangt danach zunächst die normale Kniefunktion zurück.

Biomechanische Studien haben aber gezeigt, dass es schon bei einer Meniskusteilentfernung zu einer Abnahme der Kontaktfläche und damit zu einer Zunahme der Flächenpressung kommt. Der verbleibende Meniskus kann somit seine Aufgabe als Stoßdämpfer und Schutz des Gelenkknorpels nicht mehr vollständig erfüllen.

Kniearthrose droht

Bei rund 35 % der Operierten tritt mit der Zeit eine Kniearthrose (degenerativer Verschleiß des Gelenkknorpels) auf. Bei fortgeschrittener Arthrose muss sogar ein künstlicher Kniegelenkersatz implantiert werden, der hohe Behandlungs- und Rehabilitationskosten verursacht. Dazu kommt, dass die Endoprothese in der Regel nach circa 10 bis 15 Jahren gewechselt werden muss.

Schrittweise Einführung in Europa

Das CMI hat im Januar 2000 die CE-Zulassung in Europa erhalten und wird nun schrittweise in ausgesuchten, spezialisierten orthopädischen und unfallchirurgischen Kliniken eingeführt. Weltweit wurden bislang mehr als 470 dieser künstlichen Menisken implantiert, in Deutschland mehr als 110.

Patienten, die vor einer Meniskusteilentfernung stehen, sollten vorab ihre Krankenkassen konsultieren. Die Kosten für das CMI werden nicht von allen Kassen übernommen.

(03.06.2003)